提升中醫藥服務能力,離不開繼承創新

發布日期:2015-08-10 點擊次數:404 字體顯示:【大】  【中】  【小】

       隨著社會對中醫藥服務需求的日益增長,對中醫藥服務能力提升提出了越來越高的要求。當前及今后一個時期,圍繞服務能力的提升,中醫藥行業面臨著必須思考、必須回答、必須實施的兩大問題:一是如何克服“西化”的傾向而保持中醫藥的特色優勢;二是如何克服“僵化”的思維而創新中醫藥的理論實踐。筆者認為,這兩個問題糾結到一起,就是因為中醫藥學的繼承不夠、創新不足,因此繼承創新是提升中醫藥服務能力的根本方略。

  “繼承”,就文化和技術而言,是指將前人的理念、方法、知識、技術、經驗、風格等,通過理論學習和實踐應用接受、消化、吸收的過程與結果。中醫藥學的繼承,就是接受、消化、吸收中醫藥經典著作的理念、方法、知識和接受、消化、吸收歷代名老中醫的技術、經驗、風格的過程,創造保持中醫藥特色優勢的結果。所以,中醫藥學的繼承,是必要的“崇古”,而不是“泥古”;是必要的“發皇古義”,而不是“食古不化”;是必要的“古為今用”,而不是“依古律今”。歸根結底,中醫藥學的繼承,關鍵是承續中醫藥學的思維方法。

  中醫藥學的繼承,是一個系統工程。廣義而言,中醫藥學的繼承涵蓋了中醫藥的醫療、保健、科研、教育、文化、產業、國際交流合作等各個領域;狹義而言,包括師承教育、文獻整理研究、文化科學普及等。需要制定和明確繼承條件、繼承途徑、繼承機制、繼承辦法、繼承歸宿。近30年來,為了讓中醫回歸中醫,我國做了大量卓有成效的工作,取得了令人矚目的成就。但是,如何更全面、真實地承續中醫藥學的思維方法,還有很長的路要走。建議在當前及今后一個時期,圍繞中醫藥學“理法方藥”的學術體系,明確繼承目標,健全繼承機制,共同努力做好“四個重點繼承”。

  一是重點繼承中醫健康服務之“理”,有效提升中醫認知能力。其中的關鍵是要對歷代中醫藥文獻進行系統梳理、闡釋,力爭在五至十年內精準回答關于中醫基本理論的核心問題,如:中醫基于何種理論,認識與掌握天人合一、形神合一思想;中醫基于何種理論和學說辨識健康與疾病;中醫基于何種理論和學說提出和實施“治未病”;中醫根據何種理論實踐建立臟腑學說、經絡學說等;中醫基于何種理論實踐認知中藥的氣味、性能、功效與歸經;中醫基于何種理論、實踐創造藥物療法和非藥物療法等。

  二是重點繼承中醫健康服務之“法”,有效提升中醫診療能力,包括診斷之法、治療之法、養生防病之法。這些方法是歷代中醫理論與實踐的總結,必須通過精研經典和臨床跟師才能得以傳承。因此,需要對歷代中醫辨證論治體系和養生治未病體系進行全面、系統的整理研究,對健在的名老中醫,從醫德醫風、思辯特點、組方用藥和文化素養四個方面,進行搶救性的繼承。

  三是重點繼承中醫健康服務之“方”,有效提升中醫組方能力。由于中醫組方既要遵循治則治法,又要把握藥物之間的相須、相使、相畏、相殺,更要注重君臣佐使的結構,因而中醫組方有嚴謹的法度、規矩,并非將殺細菌、滅病毒、補氣血、清熱瀉火等性能、功效相同、相近的藥物湊合在一塊就能成為醫方。因此,必須重點繼承中醫健康服務之“方”,首先是繼承“經方”,其次是繼承“經驗方”(包括名老中醫經驗方、民間經驗方、少數民族醫經驗方)。有必要組織力量,開展三個方面的工作:一是對執業中醫師進行全面、系統的“經方”培訓;二是通過師承教育,繼承名老中醫等的獨家秘方;三是大規模整理自1949年10月1日至今的全國名老中醫經驗方、民間經驗方、少數民族醫經驗方,可集成為《千金妙方》,以填補《中醫方劑大詞典》留下的空白,并承續《千金要方》、《千金翼方》,為今后的繼承留下底本。

  四是(shi)重點繼(ji)承中(zhong)醫(yi)健康服(fu)務之(zhi)“藥(yao)(yao)”,有(you)效(xiao)提升中(zhong)醫(yi)用(yong)藥(yao)(yao)效(xiao)力(li)。近數十年(nian)來,中(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)產(chan)出的(de)(de)(de)(de)(de)土(tu)地使(shi)用(yong)過大(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)化肥(fei)、農藥(yao)(yao)而被“毒(du)化”;藥(yao)(yao)材(cai)種(zhong)子由(you)(you)于移植(zhi)、加工而有(you)所變(bian)異;由(you)(you)于追求藥(yao)(yao)材(cai)產(chan)量大(da)幅(fu)度(du)提升而過度(du)使(shi)用(yong)催肥(fei)、催熟的(de)(de)(de)(de)(de)激素類制劑;采(cai)集的(de)(de)(de)(de)(de)時間不(bu)依古制,炮制不(bu)遵古法,導(dao)致中(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)的(de)(de)(de)(de)(de)質量降低或產(chan)生(sheng)性(xing)(xing)能變(bian)異。用(yong)這(zhe)種(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)組成的(de)(de)(de)(de)(de)方劑就(jiu)難以達到預期的(de)(de)(de)(de)(de)療效(xiao),用(yong)這(zhe)種(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)研制的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品也就(jiu)有(you)很(hen)多毒(du)副(fu)作(zuo)用(yong)說不(bu)清、道不(bu)明。因此,有(you)必要(yao)(yao)對中(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)的(de)(de)(de)(de)(de)種(zhong)植(zhi)、采(cai)集、加工、交易進(jin)行大(da)規模的(de)(de)(de)(de)(de)檢查、清理(li)、整頓,強調繼(ji)承的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)性(xing)(xing)和必要(yao)(yao)性(xing)(xing)。

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